Dinh dưỡng cho bệnh tiểu đường loại 2: thực đơn mẫu và thực phẩm được khuyến nghị

2024 Tác giả: Isabella Gilson | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-01-18 01:28

Nghiên cứu số liệu thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới, rõ ràng cuối năm 2014 có 422 triệu người mắc bệnh tiểu đường. Hàng năm, con số này đang gia tăng một cách thảm khốc, bao trùm các quốc gia và thành phố, làm tăng số ca biến chứng và tử vong. Vì vậy, điều rất quan trọng là phải biết càng nhiều càng tốt về cách điều trị và dinh dưỡng của bệnh tiểu đường loại 2.

Định nghĩa khái niệm

Đái tháo đường týp 2 là bệnh của hệ thống nội tiết liên quan đến sự đề kháng của các tế bào mô cơ thể với hormone insulin do tuyến tụy tiết ra, dẫn đến tăng glucose trong máu. Đồng thời, lượng insulin trong máu bình thường và các tuyến hoạt động bình thường, vì vậy loại bệnh tiểu đường này được coi là không phụ thuộc vào insulin.

Nguyên nhân do bệnh lý

Đây là những nguyên nhân chính:

• Khuynh hướng di truyền.
• Béo phì, thừa cân.
• Thực phẩm giàu calo.
• Lối sống ít vận động.

Triệu chứng

Ở giai đoạn đầu của bệnh, bệnh nhân có những phàn nàn sau:

• khô miệng, tăng khát nước;
• đi tiểu nhiều lần cả ngày lẫn đêm;
• yếu cơ, mệt mỏi, giảm hiệu suất;
• giảm cân hoặc tăng cân đáng kể;
• tăng cảm giác thèm ăn;
• ngứa, chàm, các quá trình viêm nhiễm lâu ngày không lành ảnh hưởng đến da.

Trong các trường hợp nâng cao hơn, các khiếu nại trên được thêm vào:

• nhiễm nấm da và móng, đặc biệt là bàn chân;
• tăng số lượng răng sâu, tổn thương nướu và niêm mạc miệng;
• triệu chứng của bệnh viêm dạ dày và loét dạ dày;
• tiêu chảy;
• đau vùng gan, xuất hiện sỏi trong túi mật;
• đau tim và khó thở;
• huyết áp tăng;
• nhiễm trùng đường tiết niệu, đau thận, đi tiểu nhiều lần;
• tê, lạnh và đau hai chi dưới liên quan đến tổn thương mạch máu;
• giảm thị lực, phát triển dựa trên nền tảng của sự suy giảm tình trạng của võng mạc.

Tiêu chí về tình trạng bù tối đa của bệnh nhân

Tình trạng này có thể đạt được ở những bệnh nhân ở giai đoạn đầu của quá trình bệnh lý, cũng như ở mức độ nhẹ và trung bình của bệnh:

• Cảm thấy thể chất tốt.
• Hiệu suất bình thường.
• Vắngrối loạn chuyển hóa chất béo và tăng trọng lượng cơ thể (chỉ số khối cơ thể lên đến 25).
• Không tăng đường huyết trong ngày.
• Đường lúc đói là 4,4-6,1 mmol / l, và vài giờ sau khi ăn không quá 8 mmol / l.
• Glucose không được phát hiện trong nước tiểu.
• Hemoglobin được glycosyl hóa, phản ánh lượng đường trong máu trong ba tháng qua, không quá 6,5%.
• Hàm lượng cholesterol toàn phần trong máu lên đến 5,2 mmol / L.

Khi bệnh lần đầu tiên được chẩn đoán, rất có thể đạt được các tiêu chí như vậy chỉ bằng cách điều trị dinh dưỡng đối với bệnh tiểu đường loại 2 (các triệu chứng của bệnh đã được đưa ra trước đó). Trong những trường hợp nâng cao hơn, một chế độ ăn uống được lựa chọn đúng cách đóng vai trò là yếu tố cơ bản trên con đường ổn định lượng đường trong máu và trạng thái bù đắp.

Điều trị và dinh dưỡng cho bệnh tiểu đường loại 2

Thuốc và chế độ ăn uống bổ sung cho nhau. Các nguyên tắc và yêu cầu chung đối với thực phẩm và dinh dưỡng của bệnh nhân tiểu đường loại 2 nhất quán với bất kỳ chế độ ăn uống điều trị nào:

• Thực phẩm phải tươi và sạch.
• Ăn 5 lần một ngày.
• Không ăn các chất bột đường dễ tiêu.
• Bổ sung đủ chất xơ vào chế độ ăn uống của bạn.
• Tăng hàm lượng chất béo thực vật lên một nửa tổng thành phần.
• Chế độ ăn uống phải có hàm lượng chất béo thấp, nghĩa là, với giá trị năng lượng giảm.

Năng lượng hàng ngàycần

Cần xác định chỉ tiêu này để xây dựng thực đơn dinh dưỡng điều trị. Số lượng calo phụ thuộc vào trọng lượng cơ thể của người đó và cường độ hoạt động của họ.

Theo cường độ lao động, công việc bệnh nhân thực hiện thuộc một trong năm nhóm (có thể kết hợp trong ngày):

• 1 nhóm (công việc rất nhẹ nhàng) bao gồm những người lao động trí óc (quản trị viên, nhà quản lý, nhà kinh tế, kế toán, nhà nghiên cứu, giáo viên, luật sư, bác sĩ trị liệu).
• Nhóm2 (công việc nhẹ nhàng) bao gồm những người kết hợp làm việc trí óc với gắng sức nhẹ (khu vực dịch vụ, nội trợ, thợ may, y tá, điều dưỡng, nhà nông học, nhân viên các xí nghiệp vô tuyến điện tử).
• Nhóm3 (lao động vừa phải) - đây là những người hoạt động thể chất nhiều hơn nhóm trước, kết hợp với làm việc trí óc (bác sĩ phẫu thuật, dịch vụ công cộng, công nghiệp thực phẩm, người điều chỉnh máy công cụ và thiết bị, công nhân dệt, thợ khóa - thợ sửa chữa, tài xế).
• Nhóm4 (lao động nặng nhọc) là lao động chân tay (công nhân xây dựng, công nhân trong ngành chế biến gỗ, luyện kim, khí đốt và dầu mỏ, vận hành máy móc).
• Nhóm5 (công việc rất nặng nhọc) bao gồm những người sử dụng năng lượng dự trữ lớn trong công việc của họ (thợ xây, thợ bốc xếp, lao động, thợ đào, công nhân bê tông).

Làm việc chăm chỉ và rất chăm chỉ không phù hợp với bệnh tiểu đường.

Để tính toán chính xác lượng calo, bạn cần có cân nặng lý tưởngnhân bệnh nhân với giá trị dạng bảng tương ứng với mức độ nghiêm trọng của lao động.

Số calo của một người có cân nặng lý tưởng, tùy thuộc vào nhóm công việc, được hiển thị trong bảng dưới đây.

Nhóm lao động	Cần bao nhiêu calo cho 1 kg cân nặng lý tưởng
Làm việc rất dễ dàng	20
Công việc dễ dàng	25
Vừa chăm chỉ	30
Làm việc chăm chỉ	40
Rất chăm chỉ	45-60

Khối lượng lý tưởng có thể được tính theo nhiều cách.

Công thức Breitman:

Cân nặng lý tưởng tính bằng kg=chiều cao tính bằng cm0,7 - 50.

Chỉ số củaBrock phụ thuộc vào chiều cao của người đó tính bằng cm. Một chỉ số nhất định bị trừ khỏi giá trị này.

Bảng tính toán trọng lượng cơ thể lý tưởng theo chỉ số của Broca.

Chiều cao tính bằng cm	Cân nặng lý tưởng tính theo kg
156-165	Chiều cao - 100
166-175	Chiều cao - 105
176-185	Chiều cao - 110
186 trở lên	Chiều cao - 115

Có một phiên bản khác, được phát minh bởi K. Gambsch và M. Fidler,xác định cân nặng lý tưởng cho nam và nữ, bất kể sự khác biệt về chiều cao.

Cân nặng lý tưởng của nam giới=(chiều cao tính bằng cm - 100) - 10%.

Khối lượng lý tưởng của phụ nữ=(chiều cao tính bằng cm - 100) - 15%.

Ví dụ về tính toán nhu cầu năng lượng hàng ngày:

Bệnh nhân N là một nữ thợ làm tóc, cao 1,65 mét.

Cân nặng lý tưởng (IM)=1650,7 - 50=65,5 kg (công thức của Breitman).

MI=165 - 100=65 kg (chỉ số Brock).

IM=(165 - 100) - 15%=55 kg (K. Gambsch và M. Fiedler)

Đối với nhóm lao động thứ 2, lấy chỉ số 25. Do đó, số calo mỗi ngày trong trường hợp này là từ 1375 đến 1637,5 kcal, tùy thuộc vào phương pháp tính trọng lượng cơ thể lý tưởng.

Trong hầu hết các trường hợp, trọng lượng cơ thể của bệnh nhân tiểu đường loại 2 là không lý tưởng. Xét cho cùng, bệnh lý này của hệ thống nội tiết thường là bạn đồng hành của những người béo phì.

Để hiểu bệnh tiểu đường tuýp 2 nên tuân theo chế độ ăn nào, cần tính toán lượng calo hàng ngày, có tính đến cân nặng hiện tại của bệnh nhân tiểu đường. Nó bao gồm việc xác định cân bằng năng lượng cơ bản và tính đến mức độ nghiêm trọng của công việc.

Bảng dưới đây trình bày định nghĩa về nhu cầu năng lượng cơ bản dựa trên chỉ số khối cơ thể (BMI).

Vóc dáng / BMI	Phần trăm mỡ trong cơ thể	Năng lượng hàng ngày tính bằng kcal / kg
Mỏng / Dưới 20	5-10	25
Bình thường / 20-24, 9	20-25	20
Rối loạn chuyển hóa thừa cân và chất béo (OBD) Cấp độ 1-2 / 25-39, 9	30-35	17
VJO Lớp 3/40 trở lên	40	15

Chỉ số khối cơ thể bằng cân nặng tính bằng kg chia cho chiều cao tính bằng m2.

Cân bằng năng lượng cơ bản (BEB) được tính bằng cách nhân giá trị trong bảng trên, lấy theo kiểu hình của một người với trọng lượng thực của người đó.

Số lượng calo mỗi ngày tùy thuộc vào nhóm công việc và được tính theo công thức từ bảng dưới đây.

Năng lượng nạp vào hàng ngày theo mức độ nghiêm trọng của công việc

Nhóm lao động	Nhu cầu năng lượng kcal / ngày
1 (công việc rất nhẹ nhàng)	BEB + 1/6 BEB
2 (lao động nhẹ)	BEB + 1/3 BEB
3 (chăm chỉ trung bình)	BEB + 1/2 BEB
4 (chăm chỉ)	BEB + 2/3 BEB
5 (rất chăm chỉ)	BEB + BEB

Ví dụ về tính toán mức tiêu thụ năng lượng hàng ngày với trọng lượng đã biết:

Bệnh nhân N, nữ làm tóc, cao 165 cm, nặng 88 kg.

BMI=88 / 1.652=32, 32.

Con số này có nghĩa là béo phì ở mức độ đầu tiên. Từ bảng 3, số 17 được lấy và nhân với 88 kilôgam. BEB của bệnh nhân này là 1496 kcal. Từ bảng 4, theo tính chất công việc của nhóm 2, lượng calo tiêu thụ hàng ngày của bệnh nhân N được tính:

1496 + 1/3 x 1496=1995 kcal.

Như bạn có thể thấy từ ví dụ này, sự khác biệt về nhu cầu năng lượng hàng ngày có thể là khoảng 500 kcal, phụ thuộc vào cân nặng của bệnh nhân. Thực tế là không giảm cân ảnh hưởng đến hàm lượng calo trong thức ăn. Nếu trọng lượng cơ thể không giảm thì nên giảm dần hàm lượng năng lượng trong thức ăn của người bệnh tiểu đường loại 2. Quá trình giảm cân của bệnh này rất quan trọng.

Bạn có thể ăn gì

Bằng cách tính toán lượng calo cần thiết, bạn có thể hiểu loại thực phẩm phù hợp cho bệnh nhân tiểu đường loại 2.

Thực phẩm được phép cho bệnh tiểu đường loại 2:

• Ngũ cốc (bột yến mạch, lúa mạch ngọc trai, kiều mạch) chứa carbohydrate tiêu hóa chậm, điều quan trọng là tránh tăng đột biến đường sau bữa ăn. Cháo là một nguồn cung cấp chất xơ giúp thúc đẩy chức năng tốt của ruột. Chúng loại bỏ độc tố và chất độc, cải thiện chức năng thận, là kho vitamin và khoáng chất, tăng khả năng miễn dịch. Các axit amin thiết yếu tạo nên kiều mạch và bột yến mạch có số lượng tương tự như protein động vật. Kiều mạch tốt cho mạch máu, chứa nhiều chất sắt. Bột yến mạch điều chỉnh quá trình chuyển hóa chất béo.
• Thịt (gà bỏ da, gà tây, bò, thỏ) nạc, luộc hoặc hấp, thịt viên,ruốc, thịt viên, xúc xích luộc dành cho người tiểu đường. Các sản phẩm từ thịt cần thiết để bổ sung protein động vật, cần thiết cho việc xây dựng cơ bắp và tạo sức bền cho cơ thể. Thịt làm tăng huyết sắc tố, tăng cường hệ thống miễn dịch. Magiê và vitamin B chứa trong sợi thịt có tác dụng hữu ích đối với hệ thần kinh.
• Cá (cá he, cá bơn, cá tuyết, cá chép, cá rô, cá rô) nạc, hầm, luộc, chả cá. Là một nguồn cung cấp protein, giống như thịt, cá bổ sung năng lượng cho cơ thể. Nó chứa axit béo omega-3 giúp cải thiện quá trình chuyển hóa chất béo. Cá dễ tiêu hóa. Phốt pho và canxi củng cố khung xương, các vitamin (tocopherol, retinol, thiamine, biotin) tác động thuận lợi đến quá trình trao đổi chất và phòng thủ miễn dịch. Cá biển chứa nhiều i-ốt cần thiết cho hoạt động của tuyến giáp và hệ thần kinh.
• Trứng gà (luộc chín, đánh tơi) là nguồn cung cấp các axit amin thiết yếu. Giàu các nguyên tố vi lượng (canxi, sắt, magie, lưu huỳnh, iốt, kali, phốt pho, mangan, coban) cần thiết cho hoạt động bình thường của các cơ quan nội tạng. Lòng đỏ chứa nhiều vitamin A rất tốt cho mắt. Trứng có nhiều protein và cholesterol, vì vậy hãy ăn không quá hai quả mỗi ngày.
• Các sản phẩm từ sữa (sữa, kefir ít béo, sữa đông, pho mát, sữa chua không đường, kem chua, pho mát) rất giàu khoáng chất (canxi, kali, sắt và phốt pho) giúp cải thiện quá trình trao đổi chất. Một lượng lớn protein dễ hấp thu làm cho chúng trở nên quan trọng về mặt năng lượng đối với bệnh nhân đang ăn kiêng. Riboflavin trong các sản phẩm sữa cải thiện chức năng tạo máu, thị lực vàgiảm phản ứng viêm.
• Bánh mì (lúa mạch đen, ngũ cốc, có cám) chứa chất xơ thúc đẩy chức năng ruột, vitamin B để cải thiện hệ thần kinh, khoáng chất (sắt, kẽm, iốt, kali, mangan, lưu huỳnh, coban, natri), cải thiện tim mạch chức năng và sự trao đổi chất.
• Dầu thực vật (hướng dương, ô liu, ngô) là nguồn cung cấp tocopherol, retinol và vitamin D, giúp cải thiện thị lực, hoạt động của hệ thống sinh sản, miễn dịch, chữa lành da và củng cố xương. Các axit béo không bão hòa đa, là cơ sở của dầu, có tác động tích cực đến quá trình chuyển hóa chất béo.
• Rau (dưa chuột, cà chua, bí xanh, bắp cải, củ cải, cà tím, thì là, ngò tây, rau bina, cây me chua) nên ăn hàng ngày. Chúng không ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa carbohydrate, chứa các vitamin và khoáng chất cần thiết để tăng cường hệ thống miễn dịch, bảo vệ tim và mạch máu khỏi chứng xơ vữa động mạch. Các loại rau ngọt (cà rốt, củ cải, khoai tây, hành tây) nên được giới hạn ở mức 200 gram mỗi ngày.
• Trái cây và quả mọng (táo chua và mận, nam việt quất) có thể được tiêu thụ không giới hạn. Trái cây họ cam quýt, quả lý chua, dâu tây, quả mâm xôi, quả nam việt quất phải được ăn tối đa 200 gram mỗi ngày để không gây ra đột biến đường. Hàm lượng vitamin C, tinh bột, axit hữu cơ trong chúng có tác dụng tích cực đến hệ miễn dịch, hoạt động của đường tiêu hóa, bảo vệ cơ thể chống lại ung thư và lão hóa tế bào.
• Các loại hạt (quả óc chó, quả phỉ, đậu phộng, hạt điều, quả hồ trăn, hạnh nhân) với số lượng nhỏ (tối đa 10 miếng mỗi ngày) rất hữu ích cho bệnh nhân tiểu đường. Chúng chứa nhiều khoáng chất, vitamin B, giúp tăng cường thần kinh. Nhờ vàomột lượng lớn protein bổ sung năng lượng dự trữ.
• Súp (rau, nấm, súp cá ít chất béo và nước luộc gà) nên được đưa vào chế độ ăn kiêng thích hợp cho bệnh tiểu đường tuýp 2 hàng ngày để cải thiện chức năng dạ dày và ruột.
• Đồ uống (trà và cà phê không đường, nước trái cây chua không đường, nước khoáng, trà tầm xuân, nước ép cà chua) là một phần thiết yếu của chế độ ăn kiêng.

Thực phẩm bị cấm

Khi lập kế hoạch công thức nấu ăn cho bệnh nhân tiểu đường loại 2, hãy cân nhắc những thực phẩm cần tránh:

• Kẹo (đường, kẹo, bánh ngọt, mứt, mứt, bánh pudding, bánh ngọt, kem, mật ong, sữa đặc, sô cô la, bánh nướng) chứa carbohydrate dễ tiêu hóa có thể làm tăng nhanh lượng đường trong máu và tăng cân.
• Đồ uống có đường (nước trái cây, trà và cà phê có đường, ca cao) bị cấm đối với bệnh tiểu đường loại 2 vì lý do tương tự như đồ ngọt.
• Các sản phẩm có chứa một lượng lớn mỡ động vật (thịt lợn, vịt, ngan, da gia cầm, trứng cá, cá rán) đều bị cấm do làm suy giảm quá trình chuyển hóa chất béo. Vì lý do tương tự, sốt mayonnaise, kem, khoai tây chiên đều bị chống chỉ định.
• Rượu làm suy giảm chức năng của gan và tuyến tụy, có thể gây hôn mê.

Chất làm ngọt

Nếu không thể loại bỏ đồ ngọt khỏi chế độ ăn uống đối với bệnh tiểu đường loại 2, các chất thay thế glucose được thêm vào món tráng miệng:

• Fructose được sử dụng từ cơ thể mà khôngtrợ giúp insulin, là một monosaccharide tự nhiên. Bạn có thể ăn không quá 30 gram mỗi ngày, chứa trong đồ ngọt.
• Saccharin ngọt hơn đường gấp nhiều lần, được dùng để làm ngọt trà dưới dạng viên nén có thể uống tới 0,15 g.
• Sorbitol là sản phẩm có nguồn gốc thực vật, có tác dụng tăng lực, làm lỏng phân. Có thể dùng với liều lượng không quá 30 gam mỗi ngày.
• Xylitol, giống như sorbitol, có thể được sử dụng đến 30 gam mỗi ngày, nhưng tùy thuộc vào tình trạng bù trừ và không liên tục.
• Aspartame (sladeks, slastilin) là một chất có nguồn gốc nhân tạo không có tác dụng phụ và có lợi. Được sử dụng dưới dạng viên nén 1-2 miếng trong trà hoặc cà phê.

Dinh dưỡng cho bệnh tiểu đường tuýp 2. Thực đơn

Sau khi tính toán số lượng calo cần thiết mỗi ngày, đã nghiên cứu giá trị năng lượng của thực phẩm và hàm lượng carbohydrate của chúng, bạn có thể tiến hành lập kế hoạch thực đơn. Carbohydrate chiếm 60% tổng số chất mà bệnh nhân tiêu thụ mỗi ngày. Dinh dưỡng hợp lý cho bệnh tiểu đường loại 2 bao gồm việc chia nhỏ năng lượng của thức ăn thành năm bữa để bữa sáng phải có 25% tổng lượng calo, bữa trưa - 15%, bữa trưa - 30%, trà chiều - 10% và bữa tối - 20%.

Chế độ ăn mẫu cho bệnh tiểu đường loại 2 được hiển thị bên dưới.

Ăn sáng:

• Cháo yến mạch (100 gram).
• Salad rau (bắp cải, cà rốt, mùi tây, táo chua) trộn dầu hướng dương (200 gram).
• Bánh mì đen (25 gram).
• 1 quả trứng luộc mềm.
• Phô mai que 1% (100 gram).
• Trà xanh không đường 1 ly.

Bữa sáng thứ hai:

• Phô mai que 1% với kem chua (100 gram).
• Nước ép táo không đường 1 cốc.

Bữa trưa:

• Súp rau (200 gram).
• Bánh mì đen (25 gram).
• Thịt gà (100 gram).
• Khoai tây nghiền (150 gram).
• Salad rau củ cải và quả óc chó với kem chua (200 gram).
• 1 táo chua.
• Nước ép cà chua - 1 ly.

Ăn nhẹ:

• Phô mai que 1% với kem chua (100 gram).
• Trà đen không đường - 1 cốc.
• 1 màu cam.

Bữa tối:

• Cháo kiều mạch (100 gram).
• Bò hấp (100 gram).
• Salad rau dưa chuột, cà chua với dầu oliu (200 gram).
• Kefir 1% - 1 cốc

Giá trị năng lượng: 2000 kcal / ngày

Như vậy, chế độ ăn chính trong bệnh tiểu đường tuýp 2 là thiếu chất bột đường dễ tiêu, giảm chất béo bão hòa, ăn nhiều rau và trái cây, chế độ ăn ít calo. Dinh dưỡng hợp lý là chìa khóa thành công trong điều trị bệnh tiểu đường loại 2.